人生的每一步都离不开足部，所以关注足部健康很关键。然而，生活中由于意外、不良习惯等原因会导致足部出现问题……
当踝关节扭伤时如何应急处理？
什么情况下需要就医？
反复出现踝关节扭伤要手术吗？
脚拇指外翻如何预防？
……
这些问题都值得我们密切关注。
2024年5月29日是第九个“全国5.29爱足日”，今年的主题是“减负而行，足以支撑”。为加大关爱足部健康的关注，广东省医学学术直通车——创伤骨科学足踝汕尾义诊活动在中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）如期开展。在深汕院区骨外科党支部的精心组织下，由中山大学孙逸仙纪念医院骨外科创伤与足踝外科主任宋卫东主任医师、深圳市第二人民医院足踝外科手外科主任李文翠主任医师、深圳市第二人民医院足踝外科陶旭主任医师、东莞市人民医院足踝外科/修复重建骨科主任赵军主任医师、深汕院区足踝外科中心副主任朱琦主任医师、广东省中医院珠海医院骨四科科主任王光耀主任医师组成的专家团队现场为公众带来专题健康讲座，并同步线上视频直播，吸引了众多患者和街坊市民参与，有数万名网友在线观看，提问互动热烈。
——宋卫东主任医师：踝关节诊断分等级，避免过度治疗！
在临床上，踝关节扭伤诊断可以分为三级，踝关节扭伤后仍然能行动自如，无明显的肿胀，只有轻微疼痛不适，为I度损伤；踝关节疼痛较为严重，出现局部轻微肿胀，处理不当第二天加重，能步行前往就医，为II度损伤；若无法行走，剧烈疼痛，明显肿胀，为III度损伤。
宋卫东主任医师提醒，大部分的踝扭伤为轻度、中度损伤，可保守治疗痊愈。踝扭伤后别惊慌，康复中要有耐心和信心，避免过度治疗；早期可以在保护下进行康复锻炼和负重效果更好；如果三天后仍不能下地或疼痛严重，又或者反复多次踝扭伤，应该立即就医。
——李文翠主任医师：踝关节反复扭伤，正规治疗是关键！
对于踝关节反复出现扭伤的情况，大多数是没有得到正规的治疗所致，损伤的韧带仍处于松弛状态。保守治疗可以通过腓骨肌力量训练、跟腱牵拉训练恢复，处于急性期需要使用绷带或者支具外固定踝关节，并使用药物缓解剧烈疼痛。
如果保守治疗没有效果，患者仍然存在明显的痛感以及关节不稳定，需要通过手术修复或者重建韧带。李文翠主任医师又补充道，踝关节反复扭伤需要积极配合治疗，否则会演变成慢性踝关节不稳，一旦出现踝关节炎等退行性病变，则需要通过踝关节置换手术进行治疗。
——陶旭主任医师：足部健康需要从小教育和干预！
身体其他部位，它就像地基一样，如果打得不牢固，有可能造成整个身体出现一些扭曲，导致膝关节、髋关节、肩关节都会有影响，出现诸如探颈、圆肩、驼背、骨盆前倾、平足等一系列问题，所以从小就需要进行教育和干预。
陶旭主任医师介绍，通过跑步可以刺激胫后肌，站立刺激腓骨长肌，跳跃可以刺激根骨。不过前提是需要掌握正确的动作要领，包括注意基础运动、正确的体态以及运动姿势。平时进行关节肌肉加强训练、关节稳定性训练以及本体感觉训练，可有效强化足部健康，日后损伤扭伤或者疲劳损伤也会适当减轻。
——赵军主任医师：踝关节扭伤需要科学诊断！
踝关节扭伤一般是指行走或者运动过程中，以危险方式旋转、扭转或者翻转踝关节超过其正常活动度，从而引起关节软组织如韧带、肌腱以及关节囊等发生损伤。赵军主任医师称，踝关节扭伤科学诊断能够帮助医生更好的定制治疗方案，在诊断过程中，除了询问患者病史之外，还可以通过以下几种方式判断病情：
1、患者临床表现会有疼痛、肿胀，部分会出现瘀斑，活动受限。
2、医生会通过局部压痛点、前抽屉试验以及内翻应力试验作进一步的确诊。
3、通过X-ray、CT、MRI以及超声检查帮助鉴别诊断。
——朱琦主任医师：脚拇指外翻因素多，预防有很多方法！
脚拇指外翻是常见于女性的一种足部畸形，导致其发生的因素有很多，包括遗传、鞋袜以及骨性结构等。畸形一旦形成以后，难以自行矫正，所以平时的预防很重要。朱琦主任医师建议从以下几个方面着手：
1、减少穿高跟鞋：有相当一部分脚拇指外翻是由于经常穿高跟鞋导致，这是由于脚的侧面与脚拇指处相互受力受压，从而引起该症状。
2、按摩足部肌肉：通过适当的按摩，让足部肌肉得到放松，还能促进血液循环，松解局部痉挛的挛缩韧带，起到预防的作用。
3、使用专用支具：利用特制的穿戴式支具，能够纠正和预防脚拇指外翻，通常晚上穿戴。
4、加强肌肉锻炼：平时可加强对脚部肌肉的锻炼，提高稳定性以及力量，也可预防。
5、保持正确姿势：无论是站跟走都要有正确的姿势，同时要避免长时间站立和行走，以降低负担和压力。
——王光耀主任医师：踝关节扭伤如何做好应急处理？
踝关节扭伤主要发生在距腓前韧带，如果处理不及时将会出现慢性踝关节不稳，患者会出现持续性关节僵硬、肿胀以及疼痛，并伴有继发性的滑膜炎、肌腱炎和肌肉无力，形成恶性循环。为此，急性踝扭伤要及时做好处理，王光耀主任医师提醒可以按照以下原则进行：
1、停止运动，转运至安全的位置。
2、评估伤情，一般分为平地慢速运动扭伤，属于低能量损伤。垂直高度或高速运动损伤，或高能量外伤所致，属于高能量损伤，评估是否畸形，这种情况应立即就医。
3、低能量损伤检查踝关节是否自主活动，有条件可加压包扎，例如绑紧高帮携带，抬高患肢制动休息，及时就医。
足部健康问题需要从小教育以及干预，人们对足部疾病的管理和预防意识也应进一步加强。当足部受伤时，患者需要掌握正确的应急处理方式，同时也要避免过度治疗。对于踝关节扭伤、足弓发育、脚拇指外翻等问题，平时不仅要做好预防，还要通过锻炼增强足部力量和灵活性，降低足部受伤的几率。
供 稿：骨外科党支部
通讯员：朱 琦
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