3·22世界昏迷日
世界昏迷日是一项国际年度公共活动,它旨在成为一个使全球认识昏迷、了解长期意识障碍知识、了解关于昏迷的最新科学观点、治疗、护理、教育等方面的关键平台。2024年3月22日是第四个“世界昏迷日”。
☑ 世界昏迷日的目标是:
提高对昏迷作为一种可治疗和可恢复的临床认知,鼓励医护人员和患者、患者权益倡导者共同参与昏迷的治疗,激励照护者坚持长期参与意识障碍的治疗。
那么,“昏迷和植物状态患者有多少机会能醒来?”“现在有哪些有效的促醒治疗方法?”这是困扰每一位医护人员和患者、家属的世界性难题,受到了全世界的广泛关注。
近年来,我国每年因卒中、外伤、缺氧性脑病等疾病新增的昏迷患者多达10余万人,在大众眼里,一旦被确认为植物人,就意味着陷入漫长的昏迷,给家人及社会带来沉重的负担。而通过治疗让病人苏醒,虽然只是走向康复的过程中的一小步,但却是至关重要的一步。
随着医学技术的发展,有相当部分“植物人”是可以唤醒的。根据昏迷的原因进行针对性的治疗,通过药物、神经刺激、综合康复治疗等各种手段改善患者意识障碍,促进其苏醒的过程,称之为昏迷促醒。
为提高昏迷患者的觉醒率,中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)康复医学科通过重复经颅磁刺激(rTMS)、三叉神经电刺激、正中神经电刺激、精准促醒药物选择等治疗手段再同时配合相应康复治疗措施,为重症昏迷患者在康复之路上按下“加速键”,减少昏迷时间,加速康复速度。
重复经颅磁刺激技术(rTMS)
重复经颅磁刺激技术(rTMS)是康复医学科在脑病医学领域神经调控的强有力武器,在促醒领域得到广泛使用,具有无痛、无创、无损三大技术特点。经颅磁刺激的脉冲磁场无衰减地透过颅骨直接作用于大脑,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,改变皮质代谢和脑血流,影响脑内神经递质及其传递,增加损伤神经细胞的可塑性,从而促进脑功能的恢复。
正中神经电刺激技术
正中神经电刺激是临床上治疗昏迷的前沿性治疗手段,利用低频电流刺激正中神经,信号可通过神经通路传到脊髓、脑干和皮质,兴奋上行脑干激活系统,激发大脑自发分泌神经营因子和神经递质,增加皮质活动和脑血流量,调整神经元促进中枢结构和功能的整合,并由此达到对昏迷患者促醒的作用。
三叉神经电刺激
三叉神经是人体12对脑神经中最粗大且较复杂的一对混合性脑神经,其传入神经主要将一般感觉信息从面口部感觉信息传递到大脑,而传出神经则将运动控制信息从大脑发送到咀嚼肌肉。眼神经(CNV1)从眶上裂穿出,支配面部上部;上颌(CNV2)神经从圆孔穿出,支配面部中部;下颌神经(CNV3)从卵圆孔穿出,支配下面部。从面部传入的感觉信息首先传递到三叉神经节,然后传递到三叉神经核,而运动信息则直接从运动神经核传递到面部,除了投射到中脑核的纤维外,来自V1、V2和V3的感觉纤维沿着轴突从假单极神经元传播到三叉神经节中的细胞体,然后该神经元的传入纤维在脑桥中部进入脑干,并到达主感觉核或通过三叉脊髓束下降到脊髓三叉神经核中的突触,三叉脊髓束位于核的外侧,轴突一旦到达合适的水平,就会与核内的二阶神经元发生突触,激活相应的神经元。三叉神经刺激将来自皮肤、肌肉和颅骨的感觉信息输入传送到蓝斑、网状激活系统和孤束核内以广泛连接,以上是参与维持注意力觉醒的重要区域。
音乐治疗
音乐治疗就是运用一切音乐活动的各种形式,包括听、唱、演奏、律动等各种手段对人进行刺激,并由声音激发身体反应,使人达到身心健康的目的。
当意识障碍患者接受音乐信号刺激时,刺激由听觉系统最终传入大脑皮质,使大脑皮质兴奋,出现一定数量觉醒状态的脑电波。长期的音乐刺激可导致中枢神经系统的结构改变,引起的结构和功能改变发生在听觉通路的各个阶段,从脑干到初级和周围的听觉皮质,最后音乐信号将会影响与认知有关的区域,促进患者的意识恢复。
其他康复治疗
通过周围神经电刺激、感官接触治疗、关节被动活动、良肢位摆放、站立床训练、呼吸训练、吞咽训练等常规康复技术,可有效预防并发症,维持残存功能,增加感觉输入,促进意识恢复。
昏迷促醒治疗是一项长期艰巨的任务,需要家属、医生、全社会共同面对,共同努力,一起为他们撑起希望的蓝天。
科室简介
深汕院区康复医学科成立于2021年5月,现有副主任医师1名,医师5名,副主任治疗师1名,治疗师17名,主管护师1名,护士17名,开设床位30张。目前设有物理治疗室、作业治疗室、语言吞咽障碍治疗室、理疗室、康复功能评定室等部门,拥有各类国内外的先进康复尊龙凯时-人生就是搏设备,是汕尾地区规模最大的康复尊龙凯时-人生就是搏中心之一。
主要开展项目:
☑ 骨与关节康复:骨折术后功能障碍、各种类型的骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰腿疼、脊柱侧弯、肌腱和关节损伤后功能障碍、运动创伤、风湿和类风湿性关节炎、关节置换术后等。
☑ 神经康复:脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、面瘫、帕金森氏病、昏迷促醒、痉挛的肉毒素注射治疗等。
☑ 临床康复早介:ICU、神经内科、骨外科、妇产科、急诊科、泌尿外科、消化内科、心血管内科、儿科、呼吸内科。
☑ 其他:慢性疼痛康复、产后康复、心肺康复、急慢性炎症的理疗,亚健康状态咨询与康复。