近期，中山大学孙逸仙医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）儿科收治了一例重症肺炎患儿小聪，是一名年仅5岁的小男孩，因“发热10天、咳嗽7天”入院。入院前，小聪的胸部CT提示右下肺肺炎，右侧少量胸腔积液，已经先后辗转两间医院共住院治疗7天，发热、咳嗽、咳痰等症状仍然没有明显好转，经多方打听，家属慕名带小聪转诊至深汕院区儿科继续治疗。
该患儿发热时间长，肺部感染严重，听诊右下肺呼吸音消失，考虑右下肺部分实变可能性大，病情危重，控制肺部感染及寻找病因是当务之急。在深汕院区院长助理兼儿科主任李栋方教授查房后，指示要完善支气管纤维镜检查进一步明确病因及治疗方案。随即儿科住院总医师黄飞燕医生成功为小聪行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术，这是汕尾地区首例儿童纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术。
检查时，黄飞燕医生观察到小聪双侧支气管黏膜充血，右中间干各管腔可见中等量白色粘稠痰液，黄飞燕医生立即利用支纤镜吸取痰液，并用生理盐水冲洗病变肺泡并留取灌洗液行病原体检测等检查，术后小聪无不适，顺利回到病房继续接受治疗。
入院之初，李栋方教授考虑小聪病程较长，而且辗转多家医院治疗效果不佳，重症肺炎为多重感染可能性大，存在化脓性细菌和肺炎支原体混合感染可能，入院后即针对这两类病原体进行经验性治疗。随着各项检查结果相继回报，小聪肺部感染的神秘面纱终于揭开了——肺泡灌洗液病原体高通量测序结果提示金黄色葡萄球菌合并肺炎支原体感染，根据肺泡灌洗液检查结果，经验性治疗已是对因治疗。经过近2周的治疗，小聪的发热、咳嗽等症状得到缓解，右下肺呼吸音逐渐恢复，复查胸部CT提示右下肺病灶已基本消失，顺利出院回家。
纤维支气管镜检查是将细长的支气镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管镜黏膜及管腔变化。随着内镜技术的不断进步，儿童纤维支气管镜检查已成为对肺部重症感染、反复喘息、咯血、慢性咳嗽、气管异物、肺部团块性病变、肺发育异常等支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上的一项重要手段。当患儿有纤维支气管镜检查的适应症，排除了禁忌症并充分评估了患儿手术时机及充分做好术前准备后，由熟练掌握该项技术的医生短时间内完成各项镜下操作。
汕尾地区首例儿童纤维支气管镜检查术和肺泡灌洗术在深汕院区的顺利开展，标志着深汕院区儿科开辟了汕尾地区儿童重症肺炎的病因学诊断技术和精准治疗的先河，如此为未来开展儿童重症呼吸道疾病的抢救和治疗提供了有力武器，更促进了汕尾地区儿科整体尊龙凯时-人生就是搏技术水平的提高，更好地为汕尾老区的儿童健康保驾护航。
粤ICP备2020132503号