中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）是汕尾地区首家配备精准放疗设备的综合性医院，院区肿瘤放疗专科拥有世界顶尖水平的直线加速器，精准的大孔径模拟定位CT机等先进设备。
同时还拥有一支与中山大学孙逸仙纪念医院（院本部）同质化的医师、物理和技术团队，在稳定开展调强放疗（IMRT）的基础上，积极探索多项放疗新技术的运用。近期，针对乳腺癌、宫颈癌、脑转移瘤等常见恶性肿瘤开展了多项汕尾首例的放疗新技术，包括部分乳腺加速照射（APBI）、Or-fit架定位放疗、脑转移瘤立体定向放疗等，取得了不错的成效。
减少照射次数和照射范围，汕尾市首例部分乳腺加速照射技术（APBI）
随着肿瘤发病率的提升和大众健康意识的觉醒，越来越多的早期肿瘤被确诊和治疗。早期肿瘤一般体积较小，侵犯范围相对局限，肿瘤治疗在保证治疗效果的前提下需尽量减轻毒副反应。因此，部分乳腺加速照射技术应运而生。
患者小红（化名），今年3月底于深汕院区体检，乳腺超声提示：左侧乳腺内实性结节，大小约23.4×12.6mm（3点钟方向），BIRADS分类 4A类。4月底于深汕院区行“左侧乳腺癌保乳术”，术后病理提示：（左乳肿物3点）符合低级别导管原位癌。患者术后恢复良好，就诊于我科拟行术后放疗。黄晓波主任带领我科乳腺放疗团队，详细地分析了患者的术前检查、手术情况及术后病理，发现其满足肿瘤恶性程度低、单原发灶、切缘范围足够安全、生物学行为良好等条件，符合部分乳腺加速照射（APBI accelerated partical breast irradiation）的指征。于今年6月中上旬间完成了为期5次，总剂量30Gy的部分乳腺照射技术，过程顺利。
相较于全乳腺+瘤床（放疗16次+3次、总剂量50.54Gy）的常见大分割放疗模式，APBI仅需放疗5次即可达到相同的治疗效果，且放疗范围更小、放疗次数更少、美容效果更好、治疗周期短、患者花费少等优点。该技术的应用，充分体现了个体化、精准化肿瘤放疗的理念，对处在焦虑中的早期乳腺癌术后患者，可极大地缓解其心理及经济压力。
宫颈癌是女性生殖系统常见肿瘤，与HPV感染、初次性生活年龄早、怀孕生产次数多等多种因素相关。潮汕地区因其传统的生育理念，尤其是一些尊龙凯时-人生就是搏卫生条件较落后的地区，宫颈癌发病率相对较高。放射治疗作为宫颈癌根治手段之一，治疗指征贯穿于不同分期。但由于解剖位置的关系，宫颈癌放射治疗范围与肠管分布范围常常重合，由此造成的放射性肠道损伤在宫颈癌放疗中极为常见，在既往二维放疗时代，盆腔放疗肠道损伤发生率接近50%。其中，90%的患者的排便习惯将发生永久性改变，约50%的患者放射性肠道损伤相关症状会严重影响他们的生活质量[5]。尽管放疗技术已由常规放疗向适形调强放疗逐渐普及，但胃肠道毒性的发生率仍然较高。Or-fit架定位放疗技术将常规的仰卧位放疗改为俯卧位，使放疗时患者肠道自然下垂，远离照射野。但该技术对摆位技术要求高，且耗时耗力，严重限制了其广泛开展及推广。尊龙凯时-人生就是搏放疗专科团队结合医院实际和患者具体情况，综合考虑，对肠道保护要求高的患者采取该治疗手段，有效减少了肠道损伤高危患者的肠道受照剂量和范围。
今年4月，患者郑女士（化名）因宫颈癌术后（鳞状细胞癌，lB2期，伴危险因素：脉管癌栓，侵犯宫颈全层）来我科行辅助放疗。患者体型肥胖（BMI指数28），伴有习惯性便秘和排尿功能障碍。按照宫颈癌放疗要求，郑女士如果选择仰卧位放疗，膀胱难以保持足够的充盈体积将肠管排挤出照射范围，加上肠道功能不足造成的肠道积气，以及腹部脂肪对肠管的压迫和手术改变了肠管位置等因素，管女士有较大部分肠管位于放疗照射野内，肠道接受过高剂量放疗可能引起腹痛、腹泻、血便，甚至肠壁溃疡、穿孔。针对管女士自身情况，我科决定采用ORFIT架摆位固定技术，并于5月底顺利完成了全部放疗，期间未出现明显的急性毒副反应，无肠道不适。
精准照射脑转移病灶，利用CT/MR融合技术实现立体定向放射治疗
脑是晚期肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤的转移部位，对于数目有限的脑转移病灶，手术切除仍然是脑外病灶控制稳定的患者的首选治疗手段。但是对于拒绝或不能耐受手术的患者，放疗则是有效的替代手段。立体定向放疗，通过对脑转移病灶的精准定位，进行单次/分次大剂量照射，即可对脑转移瘤起到良好的控制。
今年6月，因诊断为肺癌脑转移的王先生到深汕院区肿瘤放疗专科就诊，完善MR提示小脑半球单个5mm转移瘤占位，与患者沟通治疗手段后，患者要求行放射治疗。针对患者单个转移灶，且体积较小的特点，立体定向放疗技术是首选手段。立体定向大分割放疗相较于常规分割放疗，具有单次分割剂量大、放疗次数少、费用低、生物学剂量大、周围正常组织保护好等优点，对摆位的精准度和靶区勾画的精确性要求高。且患者病灶较小，在CT上较难准确辨认其位置。我科与影像科充分沟通，在患者的配合下，实现了影像MR与定位CT的融合，以MR指导CT靶区勾画，精准确定放疗范围。然后以立体定向大分割技术（放疗3次，每次9Gy）实现了患者脑转移瘤的全部放疗。放疗结束后1个月复查MR提示病灶完全消失。
依托先进的设备，专业的团队，深汕院区肿瘤放疗专科致力于为汕尾老区乃至粤东地区人民带来高水平的精准放疗技术及相关诊疗服务。目前，深汕院区肿瘤放疗专科团队常驻门诊开诊，更有院本部肿瘤放疗专科多名专家教授定期到深汕院区出诊，欢迎群众患者预约咨询。
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