静脉导管治疗门诊新篇章
中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）静脉导管治疗门诊自开诊后不断创新，破解难题。近日，静脉导管治疗门诊成功为一名无法平卧的患者采用坐位置管，行超声引导下改良塞丁格技术置入PICC导管，为患者静脉重新打开一条“生命”之路，赢回更多生机。
45岁罗女士（化名），乳腺癌术后2年余复发，右侧手臂肿胀、疼痛到深汕院区院就诊，诊断为乳腺恶性肿瘤。治疗方案确定为化疗，因治疗需要反复输注血管刺激性较强的化疗药，为降低外周静脉炎症、血管硬化的机率，需要放置中心静脉导管。患者右胸部、右腋窝中度红肿，淋巴及血液回流受阻，右臂重度肿胀，臂围为40cm，自诉右手麻痹伴疼痛。患者受肢体严重肿胀影响，平卧困难，平时只能90°坐位。
这是一个棘手的问题，因为常规的PICC导管置入是需要患者在平卧状态。如果让患者采用坐位，一方面无法确保患者的配合度，另一方面增大了置管者的操作难度。开始是设想用枕头垫高右手臂，促进血液及淋巴回流，但尝试之后，患者舒适度较低，难以坚持。于是经过多方讨论，探讨问题解决方案，最终决定另辟蹊径，为患者实施坐位超声引导下PICC置管术。
虽然难度加大，但经过由静脉导管治疗门诊陈雅洁主管护师和刘妙娜护师通力协助，整个置管过程十分顺利，置管用时40多分钟，置管期间患者没有特殊的不适感。根据心电定位，管路尖端按预期到达指定位置。置管后罗女士为深汕院区静脉导管治疗门诊的护士点赞感谢。
据陈雅洁主管护师介绍，超声引导下PICC置管，即在血管超声的引导下从外周静脉置入的中心静脉导管，为患者提供中长期静脉输液治疗（7天至一年），超声引导下的PICC穿刺能够直观显示血管位置和解剖结构，可实现实时引导，将置管部位由肘下移至肘上，可明显的降低静脉炎、感染、血栓形成、导管移位或脱出等并发症，提高穿刺成功率，节约时间和费用。同时，还降低了药物对血管的刺激，真正实现了患者“无痛输液”的愿望。
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