肩关节的解剖有什么特点?
肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成,故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3,关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,而这也造就了肩关节不太稳定的特性,容易发生脱位;在所有关节脱位中,肩关节脱位占据了45%。
什么是“习惯性肩关节脱位”?
脱位,俗称“脱臼”。肩关节脱位常常发生在一些接触性运动项目过程中,如足球、篮球、柔道、摔跤;另外在交通事故中也很常见。多数患者在第一次脱位后容易复发,如在进行篮球运动的投篮动作、羽毛球运动的扣杀动作、仰泳时的划水动作、乘公交车手拉扶杆时遇到急刹车等再次发生脱位,临床上称为“习惯性肩关节脱位或不稳”,多见于20—40岁青壮年。很多“习惯性肩关节脱位”的患者不敢进行体育运动及体力劳作,不敢将手举过头顶,更有甚者常年受困于“脱位—复位—再脱位”的恶性循环中。
发生“习惯性肩关节脱位”的罪魁祸首有很多,如关节囊松弛、肌肉发育不平衡、肱骨头缺损、韧带松弛,而一般是由于肩胛盂的前下盂唇撕裂或骨头缺损较为常见,称为Bankart损伤。正如固定吊床(关节囊)的四个角中的一个角发生断裂(Bankart损伤),导致人(肱骨头)容易从吊床上掉落。
可以微创手术治疗吗?——当然可以!
中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)骨外科自开科以来,开展了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节镜手术百余台。收治了多个Bankart损伤的患者,骨外科团队用肩关节镜微创手术解决了他们的困扰。现分享几个深汕院区诊治的不同程度肩关节不稳的典型
案例:
病例一:
患者A林先生是一名建筑工人,20余年前游泳时发生右肩关节脱位,20余年来每年复发脱位1-2次,平时不敢大幅度活动右肩关节,不敢将患肢举过头顶,术前MR检查可见Bankart损伤,已经有“习惯性肩关节脱位”的典型症状,需手术干预。
病例二:
患者B韩先生爱好健身, 2年余前摔倒致右肩关节脱位,手法复位后2年余来反复右肩酸痛,由于其右肩肌肉发达未发生“习惯性肩关节脱位”,但已有右肩关节不稳引起的酸痛症状,术前MR检查可见Bankart损伤合并肩胛盂后上盂唇撕裂(SLAP损伤),其已经有“习惯性肩关节脱位”的趋势,若以后体育锻炼减少,右肩肌肉力量变弱,将容易发生复发肩关节脱位,需手术干预。
病例三:
患者C颜同学10余天前骑机动车时摔倒致左肩关节脱位,手法复位后术前MR检查可见Bankart损伤,查体提示左肩关节很不稳定,若不及时手术干预,以后很容易再发生脱位。
上述三个病例在肩关节镜微创手术下进行了盂唇修补,术后均取得满意的手术效果,肩关节不稳得到很好的加固,而且手术创伤小,刀口迷你。
肩关节脱位怎么办?怎么避免进展为“习惯性肩关节脱位”?
对于已经发生肩关节脱位的朋友们,您无需过于紧张。
1、手法复位后肘托带固定、规范的康复锻炼可一定程度上减少“习惯性肩关节脱位或不稳”的发生;
2、受伤后有必要完善肩关节MR检查,可以初步评估关节损伤的程度;
3、可到深汕院区骨外科综合门诊就诊,评估病情,为您指导下一步的诊治。
深汕院区骨外科依托中山大学孙逸仙纪念医院(院本部)的技术力量,对骨外科全体医护人员实行同质化培训,由院本部定期派驻核心骨干,开展专科同质化建设。同时结合汕尾革命老区病种特点发展专科特色,高标准、严要求为汕尾老区人民的健康保驾护航。集逸仙骨科精英,还伤者手脚自如!
深汕院区骨外科病区位于尊龙凯时-人生就是搏综合楼住院部7楼,占地1400余平方米,拥有床位50张,为国家临床重点专科,广东省临床重点专科,科室常驻专家有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师13人;院本部柔性派驻专家团队中有主任医师11人,副主任医师5人,其中博士生导师5名,硕士生导师15名。骨外科带头人高粱斌教授现任广东省医师协会骨外科分会副主任委员。
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