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【医讯】履创汕尾首例!尊龙凯时-人生就是搏心血管内科以诊断“金标准”守护心健康!
  • 发布时间:2022-07-28

近期,中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)心血管内科团队在科主任袁沃亮教授带领下不断开展新技术,追求精准诊断及治疗,创造了多个汕尾首例。

李阿姨(化名)因反复心力衰竭辗转多家医院治疗,效果欠佳。经多方打听,慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)心血管内科就诊,并完善了系列检查。

其中,经心电图检查提示:1.窦性心律;2.R波递增不良;3.ST段弓背向上抬高(II、III、aVF、V1-V4、V3R-V5R);4.ST-T改变。经冠脉造影检查提示:前降支近段20-30%狭窄,中段50%狭窄。经心脏彩超提示:左房增大、左室壁增厚并运动减弱,考虑心肌淀粉样变可能;左室收缩功能降低,舒张功能减退(限制型)。经进一步查骨髓穿刺活检未见异常。经血清免疫固定电泳测定提示:IgG泳道发现异常单克隆条带,λ泳道发现异常双克隆条带,双克隆免疫球蛋白类型为IgGλ伴λ游离轻链型。

由于上述检查均不能明确患者心力衰竭的病因,经科室术前讨论及家属术前谈话同意。袁沃亮教授为李阿姨实施了经皮心内膜心肌活检术并经病理检查明确诊断为心肌淀粉样变性。随即为患者制定了精准的治疗方案,出院1月后目前恢复良好。

临床上有不少的心衰患者病因诊断不明确,限制了精准治疗。经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,在国外已开展多年,但由于缺乏相应取样器材,同时临床医生担忧其并发症可能,国内大医院鲜少开展该技术。尽管目前已有心脏彩超、心脏MR等无创检查手段,但它们仍无法代替心内膜活检术。心内膜心肌活检仍是确诊心肌炎、炎症性心肌病、浸润性心脏病等的“金标准”。

该技术在深汕院区的开展,充分体现了院区心血管内科团队勇于探索开展新技术的开拓精神,从此院区在心力衰竭、心肌病等疾病的精准诊治能力方面有了质的飞跃。

近期,深汕院区心血管内科在科主任袁沃亮教授的带领下积极开展冠状动脉血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)检查技术,切切实实给群众患者就医带来便利,为汕尾老区人民心健康保驾护航。

老王(化名)因反复胸痛发作来到深汕院区心血管内科就诊,并完善系列检查。其中,经冠脉造影检查提示:前降支中远段多节段狭窄。肉眼判断为临界病变,通常无需植入冠脉支架,但患者反复胸痛发作的病因仍无法明确。经过FFR测定提示:前降支中段FFR值为0.65,如此终于帮助患者抓到反复胸痛的“元凶”。在征得患者家属同意后,袁沃亮教授为患者在前降支植入支架2枚,后患者胸痛已完全缓解,目前已经康复并满意地出院了。

冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠⼼病的“金标准”,但它们只能对病变狭窄程度进⾏影像学评价,而狭窄到底对远端血流产⽣了多大影响(功能评价)却不得而知。且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变,还可能⾼估或低估病变的严重程度,导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标——血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究,FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。

冠状动脉血流储备分数(FFR)作为一项创功能学评价指标,对冠心病的治疗策略具有重要指导意义,前期研究证实FFR指导介入治疗策略不仅安全、经济,并能改善患者的预后。随着FFR技术在深汕院区的开展,我们又具备了一个处理冠脉问题的有力工具。

多项新技术的稳定开展,不仅创造了多个汕尾首例,填补了汕尾地区多项技术空白,更充分体现了深汕院区心血管内科团队勇于探索创新的精神。以后,深汕院区心血管内科团队将继续精益求精,让汕尾老区人民在家门口就能享受到省部级三甲医院水平的优质尊龙凯时-人生就是搏服务。

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