近日,中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)口腔颌面外科紧急救治了一例因口底巨大肿瘤导致呼吸困难的年轻二胎宝妈,在麻醉科、重症医学科、放射科的紧密配合下开通绿色通道,以“微创”手术顺利完整切除肿瘤,术后转ICU观察1天后转回普通病房,现已康复出院。 患者及家属对治疗效果、外形功能保留都非常满意。
小丹是一位刚生完二胎不到三个月的年轻宝妈,一年前感到口底稍微肿胀,后肿胀较大时因发现怀有二胎,便一拖再拖未及时诊治,直到生完宝宝后才发现口底明显肿大。近一周来小丹感觉肿胀异常明显,这才到当地医院行CT检查,结果显示口底出现巨大肿物。由于当地医院不具备治疗条件未进行治疗,就在当晚,小丹出现了平躺睡觉时呼吸困难的症状,于是小丹及家属立即来到深汕院区口腔颌面外科就诊寻求救助。
接诊的周斌副教授细致地评估了小丹的病情,发现小丹口底有一个直径约6cm的巨大肿物占位,质地比较韧,如同口底塞了一个小芒果,将整个舌体往上往后向咽腔推挤,说话及其含糊不清,同时在平卧时极易引起舌后坠、进而引起上呼吸道梗阻、导致窒息甚至死亡的严重后果。
周教授立即启动绿色通道安排小丹入院,联系放射科主任袁小平紧急行核磁共振MRI检查,发现巨大肿瘤已将舌体向咽腔明显挤压,引起咽腔极度狭窄,需要尽快手术治疗。然而,肿瘤周围被血管紧密包绕,舌动脉供血非常丰富,手术过程中可能出现大出血、术后可能出现血肿进而再次压迫呼吸道引起窒息。
由于瘤体巨大、供血丰富,同时紧密嵌在下颌骨内侧的口底组织,传统的手术方式可能需要下唇及下颌骨正中裂开,完整暴露肿瘤边界并充分结扎供血血管后才将肿瘤完整切除,极端情况还需要预防性气管切口。同时,这个手术方式会在面下三分之一处形成一个竖型的切口及疤痕,年轻的小丹无法接受这个后果。周斌副教授提出在保证手术安全的前提下,优先采用单纯口内入路切口手术治疗,必要时辅助颌下区切口将肿瘤取出。
小丹及家属对于周斌副教授提出的手术方案非常信任。6月15日,小丹怀着的紧张且激动的心情进入了手术室,麻醉科刘付宁主任、傅钢兰主治医生对小丹进行全面评估,针对其口内肿物及咽腔狭窄制订缜密的麻醉计划,决定采用支纤镜清醒气管插管的方案,成功地为患者实施了气管内全身麻醉。
术中,周斌副教授在方泽震、曾觅觅医生的紧密配合下仔细分离肿瘤周围的神经、血管以及导管,经过近3小时的努力终于按预期“微创”将肿瘤完整切除,手术很顺利,整个手术过程中出血不足50毫升。考虑术后仍有血肿、水肿等风险,转ICU观察一晚并第二天拔除气管插管后转会普通病房。术后小丹呼吸非常平顺,同时恢复了以前正常清晰的讲话发音,顺利出院。
看到肿瘤完整切除、而且避免了面部的疤痕,小丹及家人的激动之情溢于言表,向周斌副教授团队兴奋的表达对深汕院区精湛医术的肯定。
出院后,小丹在丈夫的陪同下还特地返院向周斌副教授团队赠送锦旗表达谢意。