高分辨率MRI(HR-MRI)成像是一项无创、极具潜力的影像检查新技术,与常规MR相比,它具有更高的组织对比-信噪比、空间分辨率的优势,不仅可以检出小动脉管壁病变客观反映其病理进程,也可以清晰显示小器官(比如单一指/趾骨)及其附属结构;既可以对小血管疾病进行定位、定性诊断,也可以对神经等难于显示的细微结构进行精准成像。
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按照广东省高水平医院实施方案,中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)放射科近期聚焦前沿尊龙凯时-人生就是搏技术开展了一系列汕尾地区首例成像技术,不断满足临床精准诊疗高标准的要求。
病例一:男性,40岁,行颅内血管高分辨成像。
T2W_3D稍高信号提示MCA粥样硬化斑块纤维帽的厚薄程度(1A),T1W_3D点状高信号提示斑块内部有出血(1B),增强后斑块明显强化(1C),位于6点至12点之间,MCA管腔明显变窄,提示斑块处于炎症状态,曲面重建可以全貌显示MCA炎症累及范围(1D、1E),基于颅内血管高分辨率MRI的分析,确认患者MCA斑块为风险斑块并部分堵塞豆纹动脉。
病例二:男性,8岁,行单一指骨高分辨成像。
患者左手小指向掌侧弯曲呈挛缩状态(2A),T2W_DIXON清晰显示中节指骨掌侧高信号(2B),提示损伤后积液形成和累及的范围,肌腱呈低信号明显增厚,T1W提示位于骨膜与肌腱之间结缔组织--脂肪浸润(2C),T2W_SPAIR显示小指内、外侧稍高信号,提示软组织损伤,横断面显示肌腱内脂肪浸润(2E、2F),基于对小指高分辨率MR成像分析,患者小指为外伤致背侧肌腱慢性损伤后改变,掌侧肌腱牵引弯曲呈挛缩状态。
病例三:男性,66岁,行单一趾骨高分辨成像。
患者第一踇趾向足背弯曲呈被迫体位,T2W_DIXON清晰显示第一趾骨背侧稍高信号(3A),边界欠清,提示炎症渗出,踇长屈肌足侧、远节趾骨肌腱附着点高信号(3A-B、3D-F),边界清楚,提示包裹性积液,冠状位显示第一踇趾内侧包裹性积液累及的范围(3D),结合病史(3G),确认患者左侧第一踇趾远节趾骨慢性感染致使踇长伸肌挛缩。
病例四:女性,32岁,行面神经高分辨成像。
T2W_3D重水序列显示面神经与血管的关系(4A),伪彩图清晰显示小脑上动脉横跨面神经(4B),3D与TOF-MRA融合图更加直观显示责任血管卡压神经的状态(4C、4D),显微镜下术中图(4E)证实了MRI图像中神经与血管的解剖关系,突出高分辨MRI在显示小血管与神经的成像优势。
“凡事豫则立,不豫则废。”为了获得高质量的医学影像数据,必须对检查前、检查中、检查后三个阶段进行标准化、规范化的质量控制,针对临床特殊群体还要具备个性化灵活处置的能力。
首先,针对HR-MRI较常规检查耗时长,且不同年龄患者进入这个特定环境下均有不同程度的紧张,如何设置检查前体位和选用合适线圈是关键问题。合理使用各类海绵垫以便设置舒适的检查体位既是影像学检查质量控制本身的要求,也是医学人文关怀的体现;线圈是感受成像靶器官组织中的氢质子接受射频能量后运动变化过程的关键成像设备,它的成像能力受制于内部线圈缠绕组合的通道数,越贴近成像靶器官越能感受体内氢质子运动的幅度,因此,根据实际检查部位选用合适的线圈非常重要,同时还需要具备面对一些被迫体位的患者灵活选用抵近靶器官的柔性高通道线圈的能力。
其次,检查中扫描方案的标准化、规范化是放射科医生基于影像数据的客观性精准诊断的基石、临床医生分析与解读病情、病程评估、治疗方案选择的重要依据、不同尊龙凯时-人生就是搏单位影像同质化的专业要求,因此,既要具备一站式解决临床各种关切的能力,还要兼具用较短的检查时间提升患者就医体验和满意度的本事。掌握复杂、晦涩难懂的磁共振成像原理、基本病理的MRI信号表现、各种常规成像序列和功能序列如何合理搭配是影像技师专业性的集中体现,而参数设置与调整则是影像技师专业性和人文关怀的高阶本心,因为既可以获得高质量的影像数据,也可以满足患者高品质的检查需求,还可以提高检查流通量、缩短影像检查预约时间。
再次,在完成患者检查后需要应用各种软件对二维、三维的序列进行合成、融合、测量、分析,不仅可以获得半定量、定量反映组织内部的代谢、灌注、血流动力学的信息,还可以丰富病灶显示的可视化程度、多学科会诊的直观性,为医学交流、撰写学术论文提供绚丽的医学图片。