产后出血是孕产妇严重并发症和死亡的首位原因，其发生率约为5%，意味着每100例分娩中将会有5例发生产后出血，其中2例为严重出血。这种异常凶险的出血，有时可以毫无征兆的发生。早期预防、早期诊断和正确处理是孕产妇获得成功救治的关键。在临床救治过程中，输入血制品是不可替代的治疗手段，没有“血制品”保障的分娩就像一个士兵上了战场而没有携带“武器”。为缓解“用血荒”这一普遍性难题，中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）围产专科联合输血科在汕尾首次对一稀有血型孕妇采用自体血采集技术，保障分娩安全，最终母女平安。
众所周知，人类的血型有A型、B型、O型、AB型这几种，除此之外，血型还可分为RH阳性及RH阴性血型。中国人群RH阴性发生率较低，为0.3%-1%，其中汉族人群Rh阴性发生率为1%。由于国内RH阴性血型人群很少，因此RH阴性血也被称为“熊猫血”。
1、“熊猫血”孕妇的困境
RH阴性血孕妇的孕期监测和管理面临着诸多挑战，被归为高危孕妇中的“橙色高危（较高风险）”分类中。RH阴性血孕妇在孕产期的高危程度，等同于严重威胁母婴健康的重度子痫前期、妊娠合并心律失常、妊娠合并瓣膜性心脏病等等恶性疾病。
RH阴性血孕妇的产科挑战包括但不限于：对Rh阴性致敏途径和因素认识不足；对Rh阴性孕妇孕期监测和管理经验不足或不规范；我国多数地区未引进抗D免疫球蛋白；血源稀缺导致Rh阴性孕妇发生严重出血时救治风险高；母胎Rh血型不合引起围产儿不良结局风险增加等等。
RH阴性血的来源及库存十分有限，是客观存在的现实困难，尤其是在人口数量较少的城市，库存极其有限。产科方面，产后发病率居高不下，全球每年约有10万孕产妇因产后出血死亡，占孕妇产死亡总数的27.1%，是我国孕产妇死亡的首要原因。若是RH阴性血的孕妇分娩时遇到了严重产后出血，而血库中又没有血源，这就给抢救带来极大的不利，对于孕产妇而言，则是致命性的打击。
2、自体血采集——熊猫血孕妇的血源保障
2022年6月2日，怀孕35周张女士（化名）第一次来到尊龙凯时-人生就是搏。她就是一位罕见的RH阴性血型的孕妇，来自于汕尾市陆河县。由于她的血型特殊，当地医院告知血库中血源匮乏，存在较大的分娩安全隐患，于是，她来到汕尾市区，意愿于尊龙凯时-人生就是搏围产专科分娩。
当她来到围产专科付帅主任门诊就诊时，付帅主任认为，张女士除了做好孕期监测、适时终止妊娠及分娩时积极预防产后出血之外，还应积极储备血源，以策万全。
为了解决血源问题，尊龙凯时-人生就是搏围产专科付帅主任与输血科胡俊庭主任、赵祎莉副主任展开了积极讨论，进行了充分的评估与准备，决定为张女士进行“自体血采集”。即分娩前做好自体血采集，围分娩期必要时再将自体血回输孕妇体内，实现“自体输血”。这不仅在很大程度上解决“熊猫血型”抢救时血源匮乏的困难，还可以避免其在严重产后出血时才进行自体血回收回输所造成的致命性免疫反应风险，大为安全有效。换言之，张女士在孕期储存的自体血，很有可能成为她在分娩时的“救命血”。
目前，贮存式自体血在产科的应用经验较少，主要是由于分娩前采血可造成孕妇不同程度的贫血、间接对胎儿产生影响、预测分娩时间困难，即便是有出血高危因素的孕妇，也很难预估围产期输血的可能性等。深汕院区围产专科及输血科对张女士进行细致的病史采集及风险评估，在征询刘女士及其丈夫的意见下，谨慎的进行汕尾第一例孕妇自体血采集。
3、珠联璧合，围产专科与输血科通力协作
刘女士入院后，产科医生充分评估张女士及胎儿情况，认为其具备分娩前自体采血条件，并嘱咐孕妇口服造血原料——铁剂。虽然贮存式自体血采集相对安全性较高，但因为采集处理技术的原因，仍存在着某些不良反应，例如放血速度过快引起血压过低甚至低血容量休克，多次放血引起贫血、心肌缺血等，或电解质紊乱等。为保证采血安全，中山大学孙逸仙纪念医院（院本部）输血科赵祎莉副主任、黎燕珊主管护师特地从广州赶赴汕尾，对张女士的孕期自体血采集进行技术指导。
在确切的准备后，2022年6月6日，张女士的自体血采集正式开启。首先，输血科护士进行采血前沟通与宣教，安全采血后，围产专科医师对孕妇及胎儿情况再次进行评估，围产专科护理组与输血科护理组对自体采血问题进行交流，随后，输血科将自体血带回血库进行必要的处理及保存。
4、安全分娩，有备无患
张女士在采血后继续补充造血原料——铁剂，定期产检，围产专科医师对其及胎儿进行密切监测，嘱其自数胎动，每周复诊，在密切的孕期管理及监测下，张女士及胎儿顺利的度过了孕晚期。2022年6月27日，39周的张女士遵医嘱入院待产。自体血采集后，经过21天的补铁治疗，张女士体内的血红蛋白已恢复至采血前水平。
张女士于6月27日临产，产科医生积极做好预防产后出血准备，输血科同时严阵以待，经过助产士的严密观察、患者家属的亲密陪伴，产程进展顺利，孕妇于6月28日凌晨顺利顺产一女婴，体重3.05kg，Agpar评分10分-10分-10分。新生儿无溶血、黄疸，产后3天母婴顺利出院。
虽然张女士产后最终没有回输其储存的自体血，但她仍然高兴。“采血后，不用再担心一旦产后出血没血可输的问题，惴惴不安的心可谓是放下了”，张女士如此说道。勇于探索、敢为人先
因顾虑自体采血对孕妇或者胎儿造成的潜在风险，大多数产科医生或患者会选择在产后出血时输注血库提供的血制品。虽然几率极低，但仍面临着感染、过敏、输血错误等尊龙凯时-人生就是搏风险，尤其对于稀有血型或者胎盘植入等产时可能大量用血的患者，安全、及时、充分的血源就意味着分娩安全得到了保障。产科输血，目前国内外都只是将其归于临床输血的一小部分，但孕产妇的围产期危机四伏，产后出血难以预料，靠运气不可能从根本解决问题。
深汕院区围产专科与输血科的通力协作，对于需要用血的特殊孕妇多学科交叉协作管理，也日趋默契和流畅，并形成了预案详实（包括蛙跳式采血、步积式采血、转换式采血、紧急情况下产科大量用血等）、分工明确、抢救有序的多学科救治模式，解孕产妇所困，救孕产妇所急，切实的为特殊孕产妇的围产期安全谋出路，体现了综合医院的担当及逸仙人勇于探索、敢为人先的医学情怀。
深汕院区围产专科由院本部专家团队垂直管理。门诊实现智慧化、一体化模式，设有高危妊娠门诊、助产士门诊、母婴特殊关爱门诊、采血室、孕妇学校、家庭生育计划手术室、遗传咨询门诊、产后康复中心，产前诊断中心正在筹建中，同时配备高级母胎动态心电监测系统、智慧妇幼管理系统，可提供“一站式”便捷服务。
围产专科病房功能布局合理，环境舒适，色调温馨，私密性好。设有75张普通床位、4张重症监护床位、2间一体化产房、1间水中分娩产房、1间隔离产房、1间现代化产房手术室，分为产前区、产房、爱婴区三个功能区域。鼓励陪伴分娩，广泛开展无痛分娩、舒适化分娩，在确保尊龙凯时-人生就是搏安全的同时着重提高孕产妇的分娩体验，目前产检建档量、分娩量及接收外院转诊量均逐月升高，尊龙凯时-人生就是搏服务质量得到肯定，受到社会各界的高度关注。
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