女性在生育之后常常会面临一些“难言之隐”，让自己的生活变得不如之前那样和谐美好。最常见的不适是排尿的问题，许多母亲会出现夜尿增多、尿频、漏尿、排尿不尽感，有时候咳嗽或者大笑之后尿液会不自觉的流出浸湿内裤，另外一些常见的不适包括便秘、性生活不和谐、盆腔坠胀感等，生育次数多的女性甚至会有阴道肿物脱出的问题。诸如此类的问题在医学上被统一称为“女性盆底功能障碍性疾病”。
据研究显示，顺产的女性在产后出现盆底功能障碍性疾病的概率高达65.1%，而剖宫产的女性出现这一类疾病的概率也高达44.7%。
一、什么是“盆底”？
盆底的支持系统，是由盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成的，它们之间相互作用，互相支持，维持盆腔器官的正常位置。其中，盆底肌肉群的作用至关重要。盆底肌肉群，也称为盆底肌，它们像一个吊床一样连接在耻骨与尾骨之间，盆底肌上面的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被盆底肌紧紧的“托着”，让它们都能够维持在正常的生理位置，同时保证阴道的紧缩度、尿道括约肌和直肠括约肌的正常功能的作用。
二、生育为什么会造成“盆底功能障碍”？
首先，盆底的神经肌肉和胶原纤维在孕期激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，以便为分娩做好准备，这属于大自然的智慧。但是对于盆底功能已经较为虚弱的女性而言，这种大自然的智慧也会为其带来盆底功能障碍的隐患。
其次，从受孕到分娩前，子宫会从香梨大小逐渐长到西瓜大小，盆底肌像一张“吊网”，在子宫下方承托着子宫、胎儿、脐带、胎盘和羊水等的所有重量。在妊娠过程中，胎儿及胎儿附属物（胎盘、脐带等）的重量逐渐增大并且长时间的压迫盆底，这不仅会影响盆底肌的血供，还使得神经肌肉接头长期受到牵拉，从而引起不同程度的软组织损伤。在妊娠晚期，胎儿先露部分对盆底的挤压更加严重，使盆底韧带和肌肉过度扩张，可引起盆底神经和结缔组织的连接分离，可导致压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍等盆底功能障碍。
以上两点说明，生育对于对盆底肌的影响，从怀孕初期起就开始了，无论孕妇选择顺产还是剖宫产，其盆底功能都会不可避免的、或多或少的受到破坏。
但是，顺产的女性出现“盆底功能障碍性疾病”的总体风险较剖宫产的女性大，尤其在漏尿和阴道肿物脱出方面，这大概是与顺产时阴道受到胎头的挤压扩张有关。一般胎儿的头部直径都会大于正常的阴道直径，经阴道分娩时，阴道受到胎头的挤压扩张，会导致盆底肌肉的损伤，对于巨大胎、双胎的产妇而言这种损伤也会相应增加。
三、盆底功能可以修复吗？
答案当然是肯定的。不仅在产后可以修复，甚至在孕期就可以做一些运动来预防或者治疗孕期尿失禁。
这些女性可以自己进行、能够通过锻炼来强壮支撑盆底肌的运动，以发明它的医生的名字命名，称为“凯格尔运动”。凯格尔运动有很多变式，每一种都有收紧和放松两个阶段。进行该运动一定要两个阶段都做，因为过分强调收紧阶段，会绷紧这些肌肉，然而事实上分娩需要的是放松紧张的会阴肌肉。
以下推荐给孕妈妈几种有效的练习，孕妇可以根据自身情况慢慢练习。
比如，尝试在小便的中间停上4-5次，这可能有些难办，因为孕妈妈只能通过盆底肌肉去控制排尿。再如，收缩臀部的肌肉向上提肛，收缩盆底肌，数到5，然后放松，休息5-10秒后再重复收缩运动，次数可以逐渐增加，循序渐进。
在产后，“凯格尔运动”仍可继续进行，但是仅靠“凯格尔运动”较难达到最大程度盆底修复的目的。研究显示，产后接受“生物反馈联合电刺激康复”治疗，可以有效的锻炼整个盆底肌群，从而增强盆底组织支持作用。
四、盆底康复什么时候开始？
盆底肌康复越早越好！“医生，我还准备要二胎，可以等到生完再一起做盆底肌恢复吗？”这是很多新手妈妈来产后复查时会说到的，但同时，也有很多二胎妈妈来检查时反映，“我生第一个孩子的时候，都没有出现这么多问题，为什么这胎生完突然憋不住尿了”。那是自然的，首先怀一胎时妈妈们年龄表现上年轻，身体也相对好一些，但是很多孕妈在怀二胎时明显比之前怀孕辛苦。还有一个重要原因，怀孕对于盆底肌的慢性损伤，在二胎时就翻倍了。
因此，产后盆底肌恢复是至关重要的，恢复产后盆底肌的黄金时期一般为产后42天至产后半年内。如错过黄金时间，盆底肌恢复效果将会逐渐变差，以后出现盆底肌松弛，盆底脏器脱垂及咳嗽、打喷嚏漏尿的机会大大增加。
另外，危害可能会延迟发生。怀孕以后对盆底肌的伤害是一定的，但很多女性在产后检查身体时因为当时并没有不适，而忽视了对盆底肌的检查。但是出现盆底松弛，真正影响生活质量的后遗症可能要到几年后、甚至几十年后才反映出来，因此没有引起很多人的重视。据统计，30%-40% 的女性会在四五十岁出现不同程度的排尿异常。但她们不知道排尿问题如失禁漏尿、尿频、尿不干净、尿急等这些现象，很可能跟二三十年前分娩怀孕有关。
因此，产后盆底恢复越早越好，每个准妈妈都应该重视起来。且盆底康复治疗需注重连续性和有效性，治疗前充分评估，治疗以每周2一3次为宜，治疗一个疗程后进行阶段性评估，确保不会因个体差异而影响治疗效果。
五、产后康复Tips
了解了这么多医学知识后，以下是关于产后复查基本知识的总结。生育对于对盆底肌的影响，从怀孕初期起就开始了，无论孕妇选择顺产还是剖宫产，其盆底功能都将受到不可避免的、或多或少的破坏。孕期及产后可以进行“凯格尔运动”预防和治疗压力性尿失禁等盆底功能障碍，但单纯的“凯格尔运动”难以有效的锻炼到整个盆底肌群。产后接受“生物反馈联合电刺激康复”治疗，可以有效的锻炼整个盆底肌群，从而增强盆底组织支持作用。
只要怀孕即可能会对盆底功能造成损害，且损害有可能会延迟发生，真正影响生活质量的后遗症可能要到几年后、甚至几十年后才反映出来，建议每个有条件的孕产妇都应进行盆底康复治疗。产后42天到产后半年是治疗的黄金期，否则随着年龄的增大，不但增加了治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率也会越来越高，越来越严重。盆底康复治疗需注重连续性和有效性，治疗前充分评估，治疗以每周2一3次为宜，治疗一个疗程后进行阶段性评估，确保不会因个体差异而影响治疗效果。
为了更好的满足产妇对产后康复的需求，中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）围产专科引进了“生物反馈联合电刺激仪”（盆底康复治疗仪）。
目前，深汕院区围产专科正式联合康复医学科开展产后复查及盆底康复门诊。
初次评估时间：每周三上午；
挂号途径：关注尊龙凯时-人生就是搏公众号→就诊服务→预约挂号→妇产科→产后复查及盆底康复门诊。
1、咨询地点：门诊三楼产科门诊服务台
2、就诊地点：门诊三楼产科门诊诊室4
3、评估及治疗地点：门诊三楼产科门诊盆底康复中心（产科门诊治疗室3）
4、咨询电话：0660-3863013（产科门诊服务台）；0660-3863016（盆底康复中心）
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