上消化道出血是急诊常见急症之一，其中15%～20%为危险性上消化道出血（即24小时内上消化道大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍）。如不能及时有效救治可危及生命，目前这类患者在院前急救及院内救治方面还有待进一步完善。
为积极贯彻《“健康中国”2030规划纲要》，落实医改政策，提高急危重症救治水平，促进“逸仙”优质尊龙凯时-人生就是搏服务下沉基层，更好服务于汕尾革命老区人民，中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）于2022年4月28日正式启动急性上消化道出血急诊救治快速通道建设，成立了危险性消化道出血多学科会诊（Multi-Disciplinary Team，简称MDT）。
近日，深汕院区普通外科就曾接诊一名77岁的上消化道出血患者，该患者因“排黑便3天，呕血1天”在院区急诊科就诊，经急诊科接诊后诊断为消化道活动性出血，存在休克表现，在院区急诊科主任朱颉教授指导下迅速启动抢救程序，给予输血、补液，并组织危险性消化道出血MDT团队成员科室消化内科、介入专科及普通外科等会诊，评估患者病情。
院区消化内科副主任袁宇红教授当即决定行急诊胃镜为患者尽早明确诊断，结果提示慢性浅表性胃窦炎、十二指肠降段血管出血，予钛夹止血后患者生命体征逐渐平稳，暂时脱离了生命危险，但经监测血红蛋白浓度仍有下降趋势，考虑存在继续出血表现，情况不容乐观。
在院区介入专科副主任孙宏亮教授再次评估病人情况后决定为病人采取介入治疗。经与家属详细沟通后，孙宏亮主任为病人进行了腹腔动脉造影+超选择栓塞术。术后造影复查显示肝固有动脉通畅，胃十二指肠动脉主干通畅，原十二指肠降部异常染色消失。
祸不单行，虽然患者在介入治疗后出血已经停止，但是经术后上腹部X-PerCT扫描显示十二指肠降部形成类球形占位，大小约5×6×7cm。进一步行腹部增强CT证实十二指肠降部有一直径约8cm肿瘤。转入普通外科进行手术评估，考虑十二指肠恶性肿瘤，为达根治效果，院区院长助理、外科主任兼普通外科主任周泉波教授决定为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术，随即再次组织了麻醉科、重症医学科、心血管内科等多学科会诊，制定详细的手术方案及围手术期管理方案，经过数小时的努力，手术最终顺利完成，成功为患者摘除了这颗“定时炸弹”。
在经过一系列及时有效的治疗后，目前患者病情平稳，并已顺利康复出院。
在上述病例的治疗过程中，深汕院区新成立的危险性消化道出血MDT发挥了至关重要的作用！
深汕院区危险性消化道出血MDT由普通外科牵头，通过建立会诊沟通联系机制，消化内科、急诊科、介入专科、重症医学科、麻醉科、手术室、检验科、放射科及输血科等相关科室协同工作，结合患者病情制定更加全面、优质、有针对性的诊疗方案，同时为患者搭建起“一站式”的绿色救治平台，全面优化流程，大幅缩短危险性上消化道出血急诊救治时间，有效提高患者生存率。
自危险性消化道出血MDT成立以来，在院本部中山大学孙逸仙纪念医院多位派驻专家教授的共同努力下，已成功救治了多例上消化道出血患者，受到院内职工的认可，群众患者反响良好！
目前，为保障MDT运行过程的规范化，相关科室负责人本着精益求精的精神，通过召开多次会议沟通讨论，结合实操经验制定并完善了急性上消化道出血急诊救治快速通道相关制度及流程图。
相信通过成立危险性消化道出血MDT团队并建立急性上消化道出血急诊救治快速通道，将进一步推动院区急诊专科能力建设，实现共谋、共建、共发展，促进相关学科共同进步，为老区人民的健康及生命安全保驾护航。
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