一、术间突发恶性心律失常，患者辗转三甲医院求医未果
今年50岁的陈女士，平常活动良好，自感无胸闷，气急等不适，1年前发现甲状腺结节遂至广州某省级三甲医院治疗，拟全身麻醉下行甲状腺手术，期间突发恶性心律失常，导致手术无法完成，被迫转至该院ICU进行观察。后陈女士虽平安出院，但其甲状腺的问题并未得到解决。
近期，陈女士恰好了解到家门口的中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）是广东省高水平医院，便来到院区耳鼻喉科门诊就诊。深汕院区甲状腺外科副主任林少建门诊会诊后评估手术适应证及围手术期风险后，发现陈女士的甲状腺肿物较大外凸且已压迫气管，决定收入院完善检查并作后续手术安排。
二、术前检查现端倪，心脏问题增加手术风险
按陈女士的情况，手术麻醉将是一个巨大挑战，可是，平常看着健健康康的一个人，怎么会出现这类问题呢？
术前，深汕院区麻醉科副主任刘付宁为陈女士进行麻醉评估，详细了解患者病情。经查看术前相关检查报告，患者动态心电图提示：完全性左束支传导阻滞，偶发房性早搏；冠脉CTA提示：左前降支中段深心肌桥形成；心脏彩超提示：左心增大，室壁增厚；二尖瓣中度反流；左室收缩功能降低。
完全性左束支传导阻滞是严重的心脏问题，往往是病理性的，由心脏病变所致，会影响心功能，带来心脏结构改变，心脏灌注不足等风险，极大增加围术期心血管方面的风险！
三、麻醉风险大，多科协作完善手术方案
由于麻醉风险很大，基于目前情况，医生与陈女士及其家属充分沟通，交代其病情及麻醉中可能出现的问题，同时也表明院区麻醉科具备实施此麻醉并妥善处理各种麻醉并发症的的能力。
在院区耳鼻喉科、甲状腺外科、内科等各个科室会诊后，为陈女士制定出完善的围手术期方案，麻醉科副主任刘付宁指示围术期最主要是要防止恶性心律失常，维持冠脉灌注，必要时，放置临时起搏器。麻醉前傅钢兰主治医师与李政颖医师配合准备了各项诱导用具，抗心率失常、改善心功能、血管活性等药物，麻醉诱导平稳。
四、逸仙专家保驾护航，半小时解除患者顽疾
一切准备就绪后，手术在喉返神经监测下进行，由深汕院区甲状腺外科副主任林少建主刀，施子文医师一助，从下刀、完整切除到缝合结束，整个过程仅耗时约30分钟，出血仅2ml，术中完整探查并保护喉返神经、甲状旁腺。术毕10分钟后吸痰拔管，患者苏醒，恢复良好，无不适。
术后第一天患者即可自行下床行走、进食等自由活动，术后引流量不多，顺利于术后48小时内拔除颈部引流管并顺利办理出院，完美呈现了院区常规实施的快速康复外科（ERAS）理念。
围术期麻醉与手术科室配合良好，精准把握手术适应证并敢于挑战围手术期各种风险，是深汕院区尊龙凯时-人生就是搏综合实力的又一次体现。
未来，深汕院区将继续以“逸仙”实力担当，为汕尾地区人民群众身体健康保驾护航。
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